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: 工作一輩子好不容易退休了，正想出國旅遊享受人生時，卻因為膝蓋痛走不動，哪兒都不能去，實在讓人洩氣！退化性關節炎是一個不可逆的變化，如同年長之後頭髮漸漸變白一樣。不過，退化性膝關節炎並非老年人的專利，運動員、肥胖者、常負重者也是此病好發族群。

臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師陳昱彰表示，退化性膝關節炎主要是機械性的磨損，誘發發炎因子的產生，關節囊發炎、週邊韌帶肌腱的損傷、關節軟骨損傷缺損、半月板的損傷、關節面不平整，進而產生關節腔狹窄、軟骨下硬骨空腔囊腫、關節變形、骨刺、軟骨游離體的產生等變化，最為常見症狀如：關節腫脹僵硬，上下樓梯甚至行走時疼痛，關節活動度受限，在活動關節時，常可聽到不正常的磨擦聲響，甚至關節變形。

膝關節損壞就一定要換人工關節嗎？陳昱彰說，在到達嚴重關節變形前，首先談到適當的保養與預防：合宜適量的運動有助於關節附近肌肉的強度，幫助關節承受身體的重量，對於健康的關節，適當且正確的運動能增進其強度與健康。

陳昱彰指醒，若是已受損的關節軟骨，就必須謹慎小心，儘量採取緩和不負重量的運動，如游泳等不受體重壓力的運動或緩和的散步。大腿的股四頭肌運動有助於膝關節的穩定強化，使膝關節疼痛能較為舒緩。

陳昱彰指出，目前玻尿酸關節注射與自體高濃度血小板血漿（PRP）注射廣泛應用於運動傷害與退化性關節炎治療，玻尿酸可補充關節液潤滑關節腔，減低膝關節因行走摩擦與壓力造成的不適與傷害，並修復關節結構及減少發炎反應的產生。PRP注射是利用血液中血小板產生的豐沛自體生長因子，活化再生關節內退化受傷的組織，促進退化軟骨與韌帶滑囊的修復，以達治療退化性關節炎的目的。

關節鏡手術是種微創傷口的檢查合併治療的方式，當關節疼痛及行動不良無法經由運動或藥物或關節注射而獲得改善時，在二到三個約一公分的小切口，使用關節鏡直接進行治療，對於發炎的組織加以清除，破損的半月板及關節軟骨進行修復整平，切除對於軟骨造成傷害的內側皺襞，清除軟骨破損而脫落造成的游離體，對於壞死的軟骨予以軟骨下鑽孔以利重生軟骨。所以對頑固性的膝關節疼痛，但還尚未達到人工關節置換手術的嚴重程度，或因內科疾病身體狀況無法負荷重大手術時，關節鏡手術是相當可靠的治療方式。

陳昱彰提醒，良好的運動習慣、正確的運動方式、健康的生活型態可保持關節的健康與活力。對於已受傷的關節，必須好好保養，積極治療，在人工關節置換手術前，有很多方法及治療可將退化性膝關節炎對日常生活不便的影響降低，生活品質因而獲得改善。畢竟人活就要動，好的關節與肌力，是我們健康生活很重要的部分。

（畢翠絲／台北報導）

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